Pembangunan bedsores pada badan merumitkan rawatan pesakit di wad rawatan intensif, wad geriatrik, serta semasa tempoh pemulihan di rumah, selepas serangan jantung, strok, kelumpuhan tulang belakang, patah tulang belakang kaki, luka tulang belakang, keadaan comatose, dan patologi lain, dengan orang yang berseragam. postur.
Ulser tekanan adalah perubahan patologi pada kulit, tisu subkutaneus, otot, tulang, dan tisu badan lain yang berkembang mengikut jenis gangguan neurotrofik, sebab-sebabnya adalah pelanggaran pengekalan, darah dan peredaran limfa bahagian tempatan badan, dengan sentuhan yang berpanjangan dengan permukaan yang padat.
berkembang di sisi badan bersebelahan dengan permukaan pepejal;
mereka dicirikan oleh patogenesis yang dipentaskan, bermula dengan genangan peredaran darah, jika tidak dirawat, berakhir dengan nekrosis neurotropik jenis basah atau kering, sepsis atau gangren gas;
paling cepat, pada siang hari, berkembang dalam pesakit yang lemah, dengan kesesakan dalam kegagalan kardiovaskular;
dilokalkan pada kawasan yang menonjol tubuh, kawasan kerusakan yang paling tipikal:
apabila pesakit berdiri di belakangnya, rantau ini terjejas (sacrum dan coccyx, punggung, proses spinus tulang belakang, rantau bahu bahu, tumit);
apabila pesakit berada di perut, rantau ini terjejas (sendi lutut, puncak iliac, menonjol permukaan dada);
apabila pesakit berada di sisinya atau duduk separuh, kawasan itu terjejas (tubercles sciatic);
jarang berlaku di bahagian belakang dan lipatan kelenjar susu.
Penyetempatan spesifik bedsores pada kulit: di bawah pembalut plaster, di tempat-tempat yang sengit bahan tidak menyerap kelembapan (lampin kain minyak, tiub getah), lipatan katil, pembalut, lain-lain.
Penyetempatan spesifik pada bedsores pada membran mukus: di bawah gigi, dengan saliran jangka panjang uretra - di uretra, dengan catheterization saluran darah yang berpanjangan - pada membran mukus kapal.
Ubat-ubat tekanan jarang berkembang pada golongan muda yang sedar, tanpa anamnesis, dibebani dengan penyakit kronik. Biasanya dalam kategori pesakit seperti itu, jika tekanan luka berlaku, berkembang secara beransur-ansur, ia mungkin terlepas patologi yang akan berlaku.
Sensasi subjektif yang pesakit boleh memaklumkan kepada penjaga, sementara dalam kesedaran dan kepekaan kesakitan yang diawasi dari bahagian badan:
kesemutan pada kulit di tempat-tempat kemungkinan perkembangan kudis tekanan, yang berkaitan dengan genangan cecair biologi (darah, limfa) yang memakan hujung saraf;
kehilangan sensasi (kebas), selepas kira-kira 2-3 jam di kawasan ini.
Tanda-tanda tanda-tanda awal yang timbul, yang diwajibkan untuk mengetahui orang-orang yang menjaga orang yang sakit:
genangan periferal dan limfa, pada mulanya dalam bentuk erythema vena berwarna biru-merah, tanpa sempadan yang jelas, dengan lokalisasi di tempat sentuhan tulang, tusukan otot tubuh dengan tempat tidur, intensiti pewarnaan kulit: dari hampir tidak dapat tepu;
desquamation epidermis kulit dengan atau tanpa pembentukan vesikel purulen.
Ini adalah tanda-tanda pembedahan awal. Adalah penting untuk mengambil langkah-langkah untuk mencegah keterukan lanjut patologi.
Untuk ini anda perlukan:
menukar postur pesakit setiap dua jam, jika tidak ada kontraindikasi, adalah disyorkan untuk menggunakan bantal khas untuk menukar kedudukan anggota badan dan badan berbanding permukaan katil, membentuk jurang antara kulit dan katil;
memantau tahap kepala tempat tidur; kepala harus lebih rendah atau siram dengannya;
untuk mengawal kelembapan kulit pesakit dengan cara yang bersih (krim basuh, buih, penyelesaian, semburan, mandi hangat boleh digunakan (dilarang menggunakan air panas), untuk melakukan prosedur ini dua kali sehari, untuk menghapuskan kekotoran secepat mungkin melalui pembuangan air yang tidak terkawal;
keluarkan kelembapan yang berlebihan dari lipatan kulit dan kulit (air, sisa makanan cecair, air kencing, luka exudate, peluh) menggunakan pad penyerap, tuala, tuala, filem;
kerap membentuk semula katil atau tukar linen sekurang-kurangnya sekali sehari;
tidak melakukan urutan intensif, mengusap sedikit kulit dengan tanda-tanda genangan yang dibenarkan, melaksanakan prosedur ini dengan berhati-hati, tanpa geseran, terutamanya di kawasan dengan tulang yang rapat;
menggunakan tilam anti-dekubit belon atau jenis selular, dilengkapi dengan pemampat senyap khas untuk mengekalkan dan mengubah ketegaran asasnya, dengan inflasi boleh laras dan dapat diprogramkan dari pelbagai bahagian.
gunakan, untuk pesakit di kerusi roda, bantal diisi dengan buih gel, udara, ikuti perubahan kedudukan badan di kerusi sekurang-kurangnya sekali sejam.
Ulser tekanan adalah patologi yang rawatannya paling baik dielakkan. Sekiranya ini tidak dapat dilakukan, maka dengan pembentukan foci dari maceration kulit, patogenesis berkembang dengan cepat, dengan pembentukan pusat tisu nekrosis dan dicirikan oleh rawatan jangka panjang luka purulen. Hasil berbahaya dari bedsores. Dalam sesetengah kes, luka tekanan disebabkan oleh:
pengusiran luas tisu lembut dan pembentukan kecacatan dengan pemuliharaan yang kurang baik dan peredaran darah di kawasan badan yang mendasari,
pemotongan kaki yang lebih rendah;
lesi nekrotik periosteum dan tisu tulang dalam bentuk osteomyelitis, periostitis;
kekurangan pertahanan badan, merumitkan rawatan penyakit asas;
Dengan perkembangan bedsores mengikut jenis nekrosis basah, jangkitan luka berlaku, dengan perkembangan proses purulen (phlegmon, sepsis, gangren gas).
Dengan perkembangan bedsores oleh jenis nekrosis kering, patogenesis yang berpanjangan dengan tempoh penyembuhan yang panjang dari kecacatan berkembang.
Punca bedsores adalah seperti berikut. Tubuh kita sepenuhnya diserap dengan saluran darah kecil. Melalui kapal-kapal ini - kapilari - aliran darah ke pelbagai organ tubuh. Sekiranya saluran darah diperas, darah berhenti mengalir ke tisu, akibatnya tisu mati.
Sekiranya seseorang tidak bergerak selama dua jam, saluran darahnya dikompres dan darah berhenti mengalir ke bahagian tertentu tisu badan. Oleh itu, luka tekanan terbentuk. Ingat bahawa ia adalah sangat berbahaya untuk duduk atau berbohong masih lama.
Juga, bedsores dibentuk jika lembaran basah sering ditarik keluar dari bawah orang yang sakit. Apabila ini terjadi, pecah salur darah. Ini benar-benar tidak dapat dilihat dengan mata manusia. Tetapi selepas pecahnya saluran darah ke darah berhenti mengalir darah. Bedsores terbentuk.
Juga, saluran darah dapat merobek jika seseorang tidak dapat, sebagai contoh, berjalan dan sentiasa meluncur sendiri untuk menerima kedudukan lain.
Adalah diperhatikan bahawa bedsores berkembang pada pesakit yang berlabuh pada waktu yang berlainan. Di hospital, untuk menstabilkan penilaian faktor-faktor risiko bagi pembangunan bedsores, skala Norton, Braden, atau Waterloo digunakan. Di rumah mereka tidak penting. Berdasarkan kriteria di atas, faktor risiko yang berkaitan dengan kesilapan penjagaan dan ciri-ciri individu pesakit yang sesuai untuk kegunaan rumah dirumuskan.
Tempat tidur yang tidak kemas yang dibuat kurang daripada sekali sehari;
perubahan seluar yang jarang berlaku untuk kering dan bersih;
pengabaian prosedur kebersihan (rawatan badan dengan penyelesaian khusus, pengeringan, urut bahagian badan di mana ini mungkin tanpa kecederaan tambahan ke bedore);
permukaan yang keras dan tidak rata di atas katil.
keletihan atau sebaliknya obesiti pesakit;
penyakit sistem kardiovaskular;
penyakit yang berkaitan dengan pemuliharaan badan yang kurang terjejas (termasuk pukulan);
gangguan yang berkaitan dengan perubahan dalam proses metabolik dalam badan (diabetes, metabolisme garam air yang cacat atau sekatan biasa dalam minum);
diet tidak seimbang atau kekurangan protein dalam diet, distrofi protein (pelanggaran metabolisme protein);
keadaan pesakit (koma, demensia, yang lain) di mana dia tidak mengawal pembuangan, buang air kecil.
Di samping itu, merokok, kencing manis, kekurangan air dan sedikit pemakanan, berlebihan atau, sebaliknya, berat badan yang sangat rendah, inkontinensia urin dan najis, kulit kotor, serbuk dan objek kecil di atas katil, tindak balas alergi terhadap cara adalah faktor yang menimbulkan luka-luka. produk penjagaan kulit, lipatan, jahitan, butang pada linen, serta kecederaan dan penyakit saraf tunjang dan otak, berpeluh pada suhu tinggi.
Patogenesis bedsores dicirikan oleh pembangunan berperingkat. Terdapat empat peringkat patogenesis.
Secara visual ditentukan oleh eritema vena pada tapak lekatan kulit ke permukaan luaran. Eritema vena adalah akibat aliran darah yang terhalang dari kawasan tempatan.
Perbezaan dari hiperemia arteri:
warna eritema vena adalah merah-sianotik, warna eritema arteri merah terang;
suhu tempatan daripada eritema vena sepadan dengan suhu kulit atau sedikit lebih rendah; suhu tempatan hiperemia arteri adalah kawasan panas kulit pada titik penentuan suhu.
Perbezaan dari lebam:
warna merah berwarna kulit di tempat tekanan jari tidak berubah (lebam)
warna kulit yang sama di tempat pudar tekanan (hiperemia vena).
Hiperemia Venous (erythema) kawasan tulang yang menonjol dari tubuh manusia bersebelahan dengan permukaan luaran tanpa mengganggu integriti kulit adalah gejala yang paling penting pada tahap pertama.
Secara visual ditentukan oleh penipisan epidermis - lapisan atas kulit, diikuti oleh mengelupas, pembentukan gelembung. Patogenesis berkembang seperti berikut: kesesakan venous menimbulkan pelanggaran pemakanan tisu, pemuliharaan bahagian badan, cecair yang berlebihan pada kulit, menyebabkan bengkak (maceration) dan pecah sel epidermis.
Luka-luka kulit superfisial dalam bentuk penipisan dan penyebaran epidermis, masalah integriti, makerasi (pelembab) adalah gejala paling penting tahap kedua bedsore.
Secara visual ditakrifkan sebagai luka dengan suppuration (pembenihan mikroflora) atau tanpa suppuration.
Penglibatan dalam patogenesis lapisan lebih dalam tisu kulit, tisu subkutaneus, otot dengan jenis keradangan purulen dan proses awal nekrosis (kematian tisu) adalah gejala yang paling penting dalam tahap ketiga bedsores.
Secara visual ditakrifkan sebagai rongga atau kecacatan tempatan yang terbentuk sebagai akibat dari perpecahan (nekrosis), di sepanjang tepi rongga diperbuat daripada dinding kecacatan di mana keradangan purah terus berlanjutan.
Rongga necrotized dan pengembangannya akibat keradangan dinding adalah gejala yang paling penting dari tahap keempat dari bedsore.
Di bahagian-bahagian tubuh yang berlainan, mungkin ada peringkat luka tekanan yang berlainan.
Pembekalan kawasan bedore bermula dengan peringkat kedua, berkembang pada ketiga dan keempat, selepas luka disemai dengan staphylococci, streptococci, mikroorganisme pyogenic lain di tapak.
Laluan yang kerap pembangunan bedsores adalah erysipelas dan phlegmon. Dalam kes-kes yang teruk, luka-luka masuk ke sepsis atau gangren gas.
Erysipelas - keradangan bernanah tempatan di kawasan kulit tempatan. Agen penyebab staphylococcus hemolytic dan mikroorganisma pyogenik lain. Erysipelas berlaku dalam golongan imunocompromised kumpulan umur yang lebih tua, disertai dengan toksikosis, dan hyperthermia.
kulit di tempat sakit merah terang dengan bengkak sejuk yang ketara adalah gejala utama;
peningkatan suhu badan sehingga 39 darjah;
luka purul berkembang;
exudate dari luka, tanpa rawatan memasuki darah.
Selulitis merebak keradangan purulent tanpa sempadan yang jelas. Ejen penyebab staphylococcus, mikroorganisma pyogenic lain, E. coli. Selulitis boleh dilokalkan di bawah: kulit, fascia, dalam ruang intermuskular.
bengkak yang berkilat tanpa sempadan warna merah yang jelas, panas pada sentuhan - gejala utama timbulnya radang paru-paru;
suhu badan sehingga 40 darjah;
perkembangan pesat fistula dengan kandungan purulen atau putrefactive.
Sepsis atau jangkitan purulen darah adalah kelanjutan erysipelas atau keradangan femal. Tahap sepsis sepsis adalah kejutan septik, yang sering dipam oleh kematian pesakit.
Gejala seperti:
atipikal - pelbagai gejala, ketiadaan utama (pathognomonic).
suhu tinggi pada permulaan proses dan rendah setelah selesai;
proses pembangunan pesat.
Dengan fenomena sepsis mula perjuangan pada tahap awal tekanan sakit dengan bantuan terapi antibiotik. Pada masa ini, membawa pesakit ke keadaan septik jarang berlaku, mungkin dengan keadaan immunodeficiency pesakit, tidak sensitif kepada antibiotik.
Gengren gas - patologi purulen teruk. Agen penyebab mikroorganisma clostridium, paling sering clostridium perfringens (mikroorganisma tanah). Jangkitan berlaku apabila tanah yang tercemar memasuki permukaan yang macerated dari bedsores.
Bunyi crepitus (kerumitan) apabila diadakan di kawasan yang rosak kulit adalah gejala patognomonik.
perkembangan pesat dalam masa enam hingga tujuh jam;
warna kulit berwarna kelabu;
bau busuk kuat.
Rawatan kebersihan kulit, mengekalkan sifat-sifat fisiologi kulit (kelembapan, pH kulit, melembutkan kulit, meningkatkan keanjalan), menghapuskan rembesan fisiologi badan (peluh, sebum, serpihan epidermal), najis agresif (urin dan najis)
Rawatan kulit pencegahan untuk merangsang peredaran darah tempatan, memulihkan kepekaan, mencegah keretakan kulit.
Rawatan terapeutik, penggunaan ubat dalam bentuk preparatif (salap, krim, larutan, gel, semburan, serbuk, serbuk, penyelesaian untuk kegunaan luar, yang lain)
Dalam pembedahan moden, penggunaan penyelesaian dalam rawatan luka tekanan telah kehilangan nilai bekasnya. Sementara itu, penyelesaian mudah telah berjaya digunakan selama beberapa dekad dalam pembedahan medan tentera untuk merawat luka dan komplikasi mereka.
Untuk mencegah pembangunan bedsores, berikut adalah disyorkan: 2% larutan alkohol campur, penyelesaian 0.5% ammonia, 1-2% penyelesaian tanin dalam alkohol, 1% alkohol salisilat 2-3 kali sehari.
Disyorkan untuk rawatan luka tekanan:
penyelesaian luaran - 25% larutan MgSO4, 10% larutan NaCl hipertonik dengan chymotrypsin, 05% larutan berair digluconate klorheksidin;
penyelesaian parenteral - larutan intravena 0.5% metronidazole.
Tidak disyorkan untuk pencegahan dan rawatan penyelesaian dalam sebarang kepekatan: yodium, KMnO4 - kalium permanganat, hijau terang, hidrogen peroksida.
Adalah penting untuk memantau pemakanan pesakit. Di dalam diet anda perlu memasukkan makanan yang mengandungi zink, zat besi dan unsur surih berguna yang lain. Bedsores sering terbentuk daripada kekurangan zat besi. Mereka kaya dengan produk tenusu, ikan, ayam, telur ayam. Pesakit perlu makan lebih banyak sayur-sayuran hijau dan buah-buahan segar. Bagi pesakit yang sistem pencernaannya tidak berfungsi dengan baik dengan daging, sup adalah alternatif.
Kedudukan biasa pesakit tempat tidur di belakang. Tempat-tempat yang paling terdedah untuk pembangunan bedsores adalah punggung, tailbone, tumit, kadang-kadang kawasan bilah bahu. Oleh itu, di tempat pertama semasa prosedur kebersihan pesakit, perhatian harus dibayar kepada kawasan yang ditunjukkan oleh tubuh.
Luar biasa, pada pandangan pertama, penyetempatan, tetapi sering berlaku. Terdapat beberapa penyakit tumit, yang walaupun tidak dikaitkan dengan bedores, adalah bukti kerentanan kawasan ini, iaitu: nekrosis tumit (penyakit Haglund-Schinz), bursitis, epiphyses tumit dan sebagainya.
beban apabila berbaring di belakang anda;
kulit tebal, sukar untuk melihat patologi awal;
retakan kulit tumit, peningkatan kemungkinan pembiakan mikrob;
kesesakan bahagian kaki yang lebih rendah - pendamping yang kerap tua, didapati dalam penyakit tertentu (diabetes dan sebagainya).
Banyak sumber menunjukkan ketiadaan prekursor tekanan pada tumit. Penampilan ulser tekanan boleh didahului oleh tempat putih, kesemutan, dan kehilangan sensasi di kawasan tumit.
Pencegahan luka tekanan pada tumit termasuk:
gunakan alat memunggah untuk tumit (bantal berbentuk baji, kulit lembu, tilam khas);
merangsang peredaran darah (urut ringan anak-anak betis), gosok 2% alkohol campur, ubah posisi kaki setiap dua jam;
melindungi kulit tumit dari mikroflora, contohnya, menggunakan pembalut rama-rama koloid (Comfil Plus), mewujudkan kesan kebersihan steril lembap. Bahan-bahan yang dibuat oleh perban itu, kompaun impregnating membolehkan anda meninggalkan pakaian pada luka selama dua hingga lima hari.
Cara dan kaedah rawatan tekanan pada tumit tidak berbeza dari rawatan tekanan luka di bahagian lain badan. Mengambil kira ciri-ciri anatomi tapak lokalisasi bedsore.
Bedsores pada punggung adalah akibat berbahaya. Kawasan ini terletak berhampiran dengan organ-organ penting (rektum, sendi pinggul, organ pelvik, kelenjar saraf dan saluran darah yang menghirup anggota badan yang lebih rendah), gangguan yang menjejaskan kualiti kehidupan, dalam sesetengah kes untuk menyelamatkan nyawa.
Punggung mempunyai sistem otot yang kuat yang mesti menahan pembentukan tekanan luka. Walau bagaimanapun, pencemaran kulit secara teratur dengan air kencing, najis, tanpa rawatan kebersihan yang betul, merangsang perkembangan kudis tekanan. Semasa pembentukan fokus nekrotik, kecacatan tisu lembut yang luas adalah sukar untuk dirawat. Prekursor dan simptom bedsores pada punggung adalah tipikal.
Pencegahan luka tekanan pada punggung termasuk:
menjalankan prosedur kebersihan yang biasa pada punggung dan perineum menggunakan krim basuh, cecair, semburan, untuk memudahkan prosedur, menggunakan sarung tangan khas dengan salutan getah yang mengasingkan tangan orang yang menjaga orang yang sakit, jangan mencederakan kulit yang rosak pesakit;
Untuk mengelakkan ruam lampin punggung dan perineum, gunakan seluar, selimut, lampin, lampin, serbuk penyerap neutral;
Secara kerap, setiap dua jam, tukar kedudukan pesakit, gunakan tilam anti decubitus dengan perubahan yang dapat diprogramkan dalam ketegaran katil dan bahagiannya yang berlainan, gunakan bantal, penggelek dan alat lain untuk mencegah luka di punggung.
Pada peringkat awal, serbet multifermous pengeluaran Rusia atau analog mereka disyorkan. Penggunaan kain lap multifermalkan ditunjukkan untuk proses purulen dengan eksudasi ringan hingga sederhana. Masa pendedahan dan kepelbagaian kursus ditunjukkan pada pakej.
Rawatan bentuk luka luka di bahagian punggung dilakukan dengan mengambil kira ciri-ciri anatomi kawasan ini, sama seperti rawatan luka purulen.
Kawasan ini melekat sedikit dan apabila berbohong, ia bersentuhan dengan tulang-tulang tulang selangka dengan katil di atas katil. Ubat-ubatan tekanan pada coccyx adalah berbahaya memandangkan lapisan otot kecil dan kehadiran plexus saraf penting di dalamnya. Lebur tisu dengan nekrosis merosakkan endapan saraf dan menimbulkan pelanggaran terhadap pemuliharaan badan yang lebih rendah.
Prekursor dan simptom tekanan sakit pada coccyx sesuai dengan idea-idea klasik tentang perkembangan patogenesisnya. Memandangkan kedekatan anatomi punggung dan tulang selangka, langkah-langkah pencegahan dan rawatan awal adalah serupa dengan mereka di bahagian punggung.
Rawatan pada bedsores kedua dan ketiga dan keempat perlu sesuai dengan rawatan luka purulen. Luka purul adalah sukar untuk dirawat, tetapi selama bertahun-tahun pembedahan medan algoritma rawatan standard telah dibangunkan. Sudah tentu penambahan dan penambahbaikan terhadap rawatan selalu dibuat, tetapi tujuan dan tujuan rawatan tetap tidak berubah.
Pada fasa pertama, apabila luka dari bedsore dipenuhi dengan nanah dan tisu nekrotik harus:
untuk memastikan aliran keluar nanah dari luka;
menekan pencemaran mikrob pada luka.
Semakan luka, membersihkan tepi tisu nekrotik dilakukan di jabatan pembedahan. Untuk aliran keluar nanah, tiub saliran dibuat dan mereka sentiasa diperiksa.
Untuk melakukan ini, luka dipenuhi dengan tuala khas, dipenuhi dengan sebatian yang mempromosikan aliran keluar nanah. Perubahan serbet secara berkala. Sebagai serbet, anda boleh menggunakan pembalut biasa, tepi yang tidak memecah benang. Untuk pengisian serbet menggunakan penyelesaian dan salap.
Ubat usang: larutan hipertonik 10% natrium klorida, larutan 3-5% asid borik dan lain-lain. Pada masa ini, penggunaan penyelesaian sedemikian adalah terhad memandangkan gaya sedutan kecil 4 hingga 8 jam.
Salap hidrofobik (linimen, emulsi) pada dasar vaseline (Vishnevsky liniment, emulsi sintetik, tetracycline, neomycin dan lain-lain). Kelemahan mereka adalah bahawa mereka tidak menyerap nanah, antibiotik dalam komposisi mereka tidak bertindak secara paksa.
Ubat-ubatan moden: hydrophilic (salap larut air) - Levomekol, Levocin dan formulasi larut air yang lain. Mereka juga dikeluarkan dari nanah luka, kira-kira 20-24 jam. Perhatian! Salap hidrofilik perlu digunakan hanya jika terdapat nanah dalam luka; dalam keadaan lain (tiada nanah), salap ini tidak berkesan.
Enzymotherapy adalah kaedah rawatan pembedahan luka yang purulen (terapi enzim yang mengeluarkan nanah).
Enzim proteolitik (trypsin, chymotrypsin, yang lain). Untuk meningkatkan tindakan mereka, gunakan gabungan ini atau enzim lain dengan salap, sebagai contoh, gabungan enzim dan salap Iruksol.
Penyelesaian antiseptik untuk kegunaan luaran. furatsilin, hidrogen peroksida, asid borik (kini digunakan dalam masa terhad). Rumusan moden ditunjukkan untuk digunakan - 0.5% larutan iodopyrone, 1% penyelesaian dioksida.
Kaedah rawatan fizikal. Gunakan kaedah tradisional (UHF, peronggaan ultrasonik, oksigenasi, bunyi vibro, terapi laser dan lain-lain kaedah yang serupa)
Pada fasa kedua, selepas membersihkan tekanan dari nanah, tisu yang sihat muncul. Tudung yang sihat adalah lapisan nipis granulasi kering. Kunyit purulent adalah kerak tebal yang terdiri daripada nanah kering. Pemulihan di bawah ketam purul adalah mustahil!
melegakan keradangan;
melindungi granulasi yang sihat (tisu sihat) daripada kerosakan tidak sengaja;
merangsang proses pembaikan tisu.
salap (salap hidrofobik - methyluracil, troxevazine, salap hidrofilik - bepanten dan lain-lain);
terapi laser dengan kesan terapeutik merangsang epithelisasi tisu.
Pada fasa ketiga, proses regenerasi dan parut proses luka dapat dicapai. Mereka menggunakan ubat-ubatan moden yang merangsang epitelisasi dan jaringan parut, misalnya: EDAS-201M, vitamin, immunostimulants. Di semua fasa patogenesis, penggunaan agen antibakteria dibenarkan; pentadbiran titisan intravena penyelesaian metrogil dan antibiotik adalah disyorkan.
Kecacatan yang terhasil dan kesan luka tekanan dirawat di hospital.
Artikel penulis: Volkov Dmitry Sergeevich | Ph.D. pakar bedah, ahli phlebologist
Pendidikan: Universiti Perubatan dan Pergigian Universiti Negeri Moscow (1996). Pada tahun 2003, beliau menerima ijazah dari pusat perubatan pendidikan dan saintifik untuk mengurus hal ehwal Presiden Persekutuan Rusia.
http://www.ayzdorov.ru/lechenie_prolezhni_chto.phpTerdapat situasi yang berbeza dalam hidup. Kadang-kadang, disebabkan oleh penyakit yang teruk, seseorang kekal di atas katil. Sekiranya tinggal lama dalam keadaan serius, luka tekanan mungkin terbentuk di badan pesakit, rawatan yang mesti dimulakan dengan segera selepas penemuan tanda-tanda utama.
Ulser tekanan adalah cetek dan kadang-kadang kerosakan mendalam pada kulit dan tisu lembut. Gangguan seperti ini biasanya disebabkan oleh tekanan yang berlebihan pada bahagian tertentu badan, yang menyebabkan pemberhentian peredaran darah, pelanggaran kapal kecil dan nekrosis tisu.
Terdapat beberapa peringkat perkembangan kudis tekanan:
Ulser tekanan adalah berbahaya kerana mereka secara konsisten dapat merebak ke pedalaman. Oleh itu, apabila terdapat tanda-tanda yang mungkin menyerupai gejala luka tekanan, perlu segera memberi penjagaan tambahan kepada pesakit dan mengambil semua langkah untuk menghapuskan kerosakan kulit. Tetapi lebih mudah untuk mengelakkan lendir, dan untuk ini perlu memahami mengapa mereka mungkin muncul.
Ulser tekanan paling kerap terletak di kawasan tulang yang menonjol ke luar dan rapat dengan kulit. Anjal, punggung, siku, tumit, sakrum, dan tulang belakang berpotensi berisiko. Apabila tekanan sentiasa digunakan untuk bahagian-bahagian badan ini, peredaran darah terganggu. Keamatan dan durasi tekanan menyebabkan keterukan akibat dan tahap perkembangan bedsores. Kerosakan kekal pada kulit menyebabkan tisu nekrosis, dan tisu mati, sebaliknya, menarik banyak bakteria, yang menyumbang kepada penyebaran pelbagai jangkitan.
Secara umumnya, fenomena seperti luka tekanan boleh mempunyai sebab berikut:
Mana-mana orang yang dirawat rehat untuk masa yang lama terdedah kepada risiko bedores. Dengan ketiadaan sensitiviti dan pergerakan terhad, bahaya bertambah beberapa kali. Menyumbang kepada pembentukan luka tekanan dan keadaan sedemikian:
Sekiranya penyakit pesakit itu berlanjutan dan rawatannya berlaku dalam keadaan sedemikian dan terdapat kecurigaan terhadap luka-luka tekanan, diagnosis gangguan seperti itu harus dilakukan secara tetap untuk pengesanan penyakit yang tepat pada masanya.
Gejala khas muncul pada peringkat penyakit yang berlainan.
Perkembangan nekrosis atau penampilan hakisan di kawasan kulit mungkin disebabkan oleh penjagaan pesakit yang tidak mencukupi. Apabila berhadapan dengan pesakit yang teruk yang mungkin mengalami luka-luka tekanan, gejala-gejala itu harus dikenalpasti segera oleh pakar. Sesetengah tanda-tanda tekanan kudis boleh menyerupai kanser kulit, oleh itu kadang-kadang perlu untuk menjalani diagnosis pembezaan atau biopsi.
Apa yang boleh menyebabkan lendir
Sepsis adalah akibat yang paling teruk yang mungkin berlaku pada pesakit dengan lendir lanjutan. Bakteria dan mikroorganisma merebak melalui darah ke seluruh badan dan dalam kes-kes yang paling teruk boleh membawa maut.
Kadangkala bedsores boleh menyebabkan perkembangan penyakit seperti osteomyelitis, luka myase atau arthritis purulent. Walau bagaimanapun, ini adalah penambahan yang tidak menyenangkan kepada penyakit utama pesakit, oleh itu pada tanda pertama adalah perlu untuk memperbaiki kerosakan pada tubuh pesakit.
Jika ulser ditemui pada kulit pesakit, anda perlu segera menghubungi doktor. Ubat-ubatan sendiri hanya boleh memburukkan lagi keadaan dan menyumbang kepada perkembangan lanjut tekanan sakit.
Untuk menghapuskan fenomena luka tekanan, rawatan harus ditetapkan berdasarkan prinsip-prinsip berikut:
Untuk pelaksanaan langkah-langkah yang dijelaskan di atas memohon dadah Iruksol. Kadang-kadang anda perlu mengeluarkan tisu mati dengan alat pembedahan. Selepas itu, pakaian dengan ubat-ubatan pembaikian tisu khas ditetapkan dan pembilasan digunakan dengan persediaan penyembuhan luka.
Apabila berlalunya luka, antibiotik dan antiseptik boleh diresepkan kepada pesakit.
Kaedah utama untuk mencegah bedores termasuk:
Sebagai tambahan kepada kaedah yang dijelaskan di atas untuk bedores yang disyaki, rawatan dan pencegahan harus termasuk merawat kulit yang terdedah kepada pesakit. Untuk melakukan ini, anda mesti menggunakan produk kebersihan lembut yang tidak mengandungi alkohol dan tidak mempunyai bau yang kuat. Anda juga harus kerap menjalankan prosedur kebersihan di tempat-tempat intim pesakit.
Untuk mengelakkan berlakunya pesakit bedsores dapat diletakkan di atas tilam millet. Alat ini akan menyediakan akses ke udara dan akan selalu melakukan jenis urut. Untuk kesan yang sama, anda boleh menggunakan tilam jerami atau jerami, yang perlu diubah dengan kerap.
Selepas prosedur kebersihan, kulit pesakit boleh dilincirkan dengan minyak camphor, yang akan menghalang terjadinya ruam lampin. Juga, pesakit dengan ancaman tekanan luka dapat melakukan gimnastik ringan bahkan dalam keadaan supine dan semua jenis urut.
http://medresept.ru/prolezhni-lechenieUlser tekanan adalah bidang tisu nekrosis kerana pelanggaran nutrisi dan peredaran darah. Perkembangan penyakit ini menyumbang kepada sekatan pergerakan atau penjagaan kulit yang tidak mencukupi.
Penyakit ini didiagnosis pada 80% pesakit yang berada dalam kedudukan terlentang. Rawatan bergantung kepada kedalaman dan peringkat nekrosis. Ia agak panjang. Untuk mengelakkan komplikasi, adalah penting untuk mematuhi langkah-langkah pencegahan.
Mengapa bedsores terbentuk di pesakit katil? Penyakit ini muncul semasa hubungan berpanjangan dengan permukaan pepejal, apabila tekanan sentiasa digunakan pada bahagian badan. Akibatnya, tisu-tisu dimampatkan oleh tulang, kapal-kapal itu dicubit, dan oleh itu peredaran darah terganggu. Oksigen dan nutrien terhenti mengalir ke dalam kawasan kulit ini, kerana ini, tisu mula mati.
Di kalangan pesakit yang terpinggir, tekanan luka juga muncul di badan akibat geseran dan gelongsor. Kerosakan pada kulit berlaku apabila seseorang cuba menukar pose atau ditarik dari tempat ke tempat untuk menukar linen katil atau menukar pakaian. Gangguan berlaku apabila seseorang berada dalam kedudukan separuh duduk tanpa sokongan.
Kemungkinan untuk membangunkan penyakit ini bergantung pada keparahan keadaan pesakit dan kualiti penjagaan.
Oleh sebab punca tekanan luka meremas tisu-tisu lembut dengan tulang, kumpulan-kumpulan pesakit tersebut berisiko:
Bedsores berlaku semasa ruam lampin, jadi pesakit yang memerlukan rawatan berhati-hati. Faktor ramalan adalah linen kotor, lipatan di atas katil, kehadiran serbuk, biji pasir atau benda kecil lain di tempat tidur di mana orang itu terletak.
Kawasan nekrotik mungkin muncul selepas patah jika pembalut terlalu ketat. Terdapat kebarangkalian tekanan tinggi pada orang yang mempunyai kulit yang terlalu kering atau basah, kekurangan vitamin C dan kesedaran terjejas (mereka tidak mematuhi cadangan doktor).
Gejala tekanan luka bergantung pada tahap lesi pada kulit. Ia semua bermula dengan kemerahan kulit yang biasa, dan berakhir dengan luka mendalam.
Tanda-tanda nekrosis kulit tidak selalu dirasakan sakit. Sekiranya ambang kesakitan rendah, maka di peringkat awal penyakit tidak diketahui, dan kadang-kadang lesi besar pada kulit tidak menyebabkan sensasi yang menyakitkan.
Klasifikasi bedsores didasarkan pada keparahan proses nekrotik, serta ukuran dan kedalaman lesi.
Bergantung kepada saiz, terdapat jenis bedcuts ini:
Secara berasingan membezakan bentuk fistulous, di mana lubang terbentuk pada kulit (fistula).
Bergantung pada keparahan, terdapat 4 peringkat perkembangan bedsores. Semakin tinggi tahap, semakin banyak kerosakan tisu.
Kedalaman ruang makan bergantung pada lokasinya.
Tahap 1 dicirikan oleh hakikat bahawa integriti kulit tidak pecah. Apa yang kelihatan seperti bedsores? Kawasan kemerahan yang dihasilkan tidak berubah menjadi pucat apabila ditekan. Mungkin ada rasa sakit.
Ini adalah peringkat permulaan nekrosis. Terdapat luka cetek warna merah jambu. Tempat tidur tekanan pada tahap ini mungkin kelihatan seperti gelembung dengan cecair serous.
Proses nekrotik mempengaruhi semua lapisan epidermis, menangkap tisu subkutaneus. Tulang dan otot tetap tidak disentuh. Bentuk ketam pada permukaan luka, dan fistula mungkin hadir.
Lendir yang luas dan mendalam, mempengaruhi tendon, otot dan tulang. Luka sebahagiannya ditutup dengan massa nekrotik dan kudis, petikan fistulous di sepanjang tepi.
Ulser tekanan boleh membentuk mana-mana bahagian badan di mana protrusions tulang melekat pada kulit. Tempat kegemaran - sacrum, tumit dan bilah bahu. Ini adalah kawasan di mana tidak terdapat lemak subkutan. Pad lemak mengurangkan tekanan pada tisu.
Pada pesakit tempat tidur, pembentukan lendir muncul pada sakrum, bilah bahu, leher, tumit dan siku (ini adalah bahagian-bahagian badan yang sentiasa bersentuhan dengan katil). Sekiranya seseorang berbaring di sisinya untuk masa yang lama, maka tisu nekrosis terbentuk pada pinggul, lutut dan pergelangan kaki, dengan kedudukan pada perut dan pubis dan tulang pipi pada muka.
Pada orang-orang di kerusi roda, bedsores dapat dilihat di kawasan sakrum, di punggung, tulang belakang dan tulang bahu, serta pada anggota badan, di tempat mereka berada di atas kerusi.
Keistimewaan doktor yang hadir bergantung pada penyakit mana yang menyebabkan kemunculan luka tekanan. Sekiranya penyakit utama adalah strok, pakar neurologi berkenaan dengan rawatan. Pesakit mesti bekerjasama dengan kinesitherapist.
Langkah-langkah diagnostik khas tidak dijalankan. Pemeriksaan visual dan pengetahuan yang cukup tentang anamnesis pesakit.
Rawatan terhadap luka tekanan hendaklah dilakukan hanya selepas berunding dengan doktor. Bagaimana untuk merawat bedsores? Anda perlu memulakan dengan penjagaan kulit yang betul. Anda tidak boleh menggunakan produk yang mengandungi alkohol, serta kosmetik berperisa. Sabun bayi atau hypoallergenic sesuai untuk mencuci. Mereka tidak menyebabkan alahan dan kerengsaan.
Rawatan tekanan luka bertujuan untuk menghilangkan tekanan dan mengembalikan peredaran darah di kawasan yang rosak pada kulit. Untuk melakukan ini, adalah penting untuk mematuhi langkah pencegahan.
Sehingga peredaran darah dan pemakanan dipulihkan, tidak akan dapat mengeluarkan lendir.
Bagaimana untuk menghilangkan bedsores? Tindakan kelihatan seperti ini:
Apakah yang perlu saya lakukan untuk mengelakkan jangkitan daripada masuk ke dalam luka? Selain membasuh dengan antiseptik dan menggunakan pembersihan steril, perlu menggunakan salap antibakteria tempatan dan minum antibiotik. Untuk mengurangkan sensasi yang menyakitkan, NSAIDs sesuai.
Rawatan antimikrobik topikal termasuklah Sulfadiazine Silver, Clindamycin, dan Chloramphenicol. Bantuan yang baik Miramistin, Levomekol, Vulnuzan dan Agrosulfan.
Selepas prosedur kebersihan, adalah penting untuk menggunakan serbuk dan salap.
Lendir yang pertama dan kedua dirawat secara konservatif. Pemulihan mengambil 1-1.5 bulan.
Pemulihan dari rawatan perubatan berlaku pada 40% pesakit.
Rawatan bedores pada tahap ketiga dan keempat hanya berfungsi. Tetapi selepas itu, tidak selalu mungkin untuk menyingkirkan penyakit ini, nekrosis bermula lagi. Tisu mati dikeluarkan. Sekiranya kawasan yang terjejas terlalu besar, pemindahan tisu diperlukan.
Bagaimana untuk merawat bedsores pada pesakit yang berlabuh di peringkat yang berlainan:
Pesakit diberi diet yang mengandungi vitamin A, C dan besi. Ia perlu mengambil asid askorbik. Aktiviti fizikal yang sangat berguna.
Apakah bedsores berbahaya? Bahaya paling besar adalah 3 dan 4 darjah luka tekanan. Komplikasi adalah:
Banyak komplikasi menimbulkan ancaman kepada kehidupan manusia. Demam dan kesejukan yang tinggi adalah gejala jangkitan dan penularan luka.
Ia lebih mudah untuk mencegah timbulnya nekrosis daripada merawatnya kemudian. Bagaimana untuk mengelakkan pembentukan tekanan luka:
Sekalipun anda menyingkirkan bedsores, jangan lupa tentang pencegahan. Langkah-langkah di atas perlu diambil untuk semua pesakit dengan immobiliti lengkap atau separa.
Tidak mustahil untuk menyingkirkan bedsores jika anda tidak mematuhi langkah pencegahan. Perkara utama adalah untuk mengelakkan komplikasi, jika tidak, kemungkinan pemulihan akan menjadi minimum.
http://dermatologiya.pro/gnoinye-vospaleniya/prolezhni/