logo

Granuloma adalah sekumpulan kecil tisu penghubung muda yang menyerupai nodul kecil dalam penampilan. Pembentukan seperti ini muncul apabila tubuh dipengaruhi oleh pelbagai agen infeksi (tuberkulosis, sifilis, rabies, dll) atau penyakit kolagen (misalnya, rematik). Di samping itu, mereka berkembang di tapak badan asing dalam kulit dan membran mukus.

Asal granuloma

Etiologi granuloma adalah pelbagai. Salah satu klasifikasi pembentukan ini berdasarkan tepat pada asalnya:

  • Tidak berjangkit;
  • Berjangkit;
  • Kejadian yang tidak dikenali.

Granuloma tidak berjangkit muncul akibat kesan perubatan (hepatitis granulomatous) atau penyakit debu pekerjaan (talcosis, silicosis, asbestosis, dan sebagainya). Mereka berkembang di sekitar pelbagai badan asing.

Rawatan granuloma yang berjangkit (dengan demam kepialu tifus dan tifus, tularemia, rabies, sifilis, ensefalitis virus, batuk kering, dan sebagainya) berkait rapat dengan asal usulnya, kerana mungkin menghilangkan keradangan kecil hanya dengan memusnahkan patogen yang menyebabkannya.

Granuloma yang tidak ditentukan termasuk neoplasma dalam penyakit Horton dan Crohn, sarcoidosis, dan granulomatosis Wegener.

Jenis granuloma

Dalam klasifikasi mengikut ciri-ciri morfologi, terdapat tiga jenis granuloma utama:

  • Sel epithelioid atau cytoma epithelioid;
  • Macrophage atau phagocytomas;
  • Sel raksasa.

Tahap metabolisme membezakan pendidikan dengan tahap metabolisme yang tinggi dan rendah. Yang pertama muncul di bawah pengaruh agen toksik (kusta, mycobacterium tuberculosis, dan sebagainya) dan adalah nodul sel epithelioid. Yang kedua timbul di bawah pengaruh tubuh lengai dan terdiri dari sel gergasi zat asing.

Klasifikasi lain granuloma dibahagikan kepada dua kumpulan:

  • Morfologi spesifik yang merupakan ciri penyakit berjangkit tertentu. Dalam kajian sel-sel yang terlalu banyak dapat dikenal pasti patogen. Kumpulan ini termasuk berbentuk cincin, kusta, tuberkulosis, scleroma, granuloma syphilitic;
  • Tidak khusus, tidak mempunyai ciri ciri khas. Berlaku seperti penyakit berjangkit (typhus dan demam kepialu, leishmaniasis), dan dengan penyakit tidak berjangkit (silicosis, asbestosis).

Pertimbangkan ciri-ciri penyakit ini boleh menjadi contoh dua jenis granuloma yang menarik: eosinophilic dan pyogenic.

Granuloma Pyogenic (botriomics)

Mereka membentuk sedikit pembentukan warna merah jambu, coklat atau biru-hitam. Pertumbuhan granuloma pyogenic adalah disebabkan oleh edema tisu di sekeliling dan perkembangan pesat rangkaian kapilari akibat luka - luka, lecet atau suntikan.

Penyakit ini berkembang pesat. Kadang-kadang granuloma pyogenic mula berdarah sedikit, kerana kulit yang menutupi mereka sangat nipis. Atas sebab-sebab yang tidak diketahui setakat ini, formasi seperti ini boleh berkembang pada wanita hamil, tetapi lebih kerap berlaku pada orang dewasa di bawah 30 tahun dan kanak-kanak.

Gejala ciri granuloma termasuk:

  • Cerah merah, gelap merah, ungu atau coklat-hitam;
  • Tekstur ketat;
  • Permukaan yang cemerlang, sedikit pendarahan;
  • Saiz diameter sehingga 1.5 cm;
  • Lokasi - di bibir dan gusi, hidung dan jari;
  • Pertumbuhan awal, dan kemudian sedikit penurunan dalam saiz.

Biasanya, granuloma pyogenic hilang sendiri, tetapi jika ia tidak hilang, maka disyorkan untuk melakukan biopsi dan memastikan bahawa tumor tidak malignan.

Rawatan yang berkesan untuk granuloma adalah pembedahan, kerana langkah-langkah konservatif (menggunakan salap, hijau terang) tidak memberikan hasil yang positif. Pembentukan ini dikeluarkan, dan pangkalannya dikikis dengan "sendok" yang tajam, selepas itu dijahit. Operasi dilakukan di bawah anestesia tempatan, kebarangkalian pengulangan adalah minimum.

Eaninophilic granuloma (penyakit Taratynov)

Ia adalah penyakit yang tidak jelas etiologi, yang dicirikan oleh kemunculan infiltrat di tulang, yang kaya dengan leukosit eosinofilik. Penyakit ini jarang berlaku, ia menderita, sebagai peraturan, kanak-kanak usia prasekolah.

Granuloma Eosinofilik adalah foci tunggal atau berbilang dalam tulang tiub dan rata. Selalunya menjejaskan tulang femoralis, pelvis, tulang tengkorak dan vertebra.

Gejala awal granuloma adalah bengkak dan kelembutan di kawasan yang terjejas. Sekiranya penyakit itu berlaku di tulang tengkorak, maka kawasan bengkak menjadi lembut, dan kelebihan cacat tulang dirasakan sebagai penebalan seperti kawah. Dengan perkembangan kecacatan tulang-tulang tubular yang panjang, penebalan berbentuk kelab terasa. Kulit di atas bengkak biasanya tidak berubah.

Gejala lain granuloma termasuk pembakaran dan gatal-gatal, serta sensitiviti yang meningkat di kawasan yang terjejas.

Pada umumnya, keadaan pesakit adalah memuaskan, sesetengah pesakit mengadu sakit kepala dan ketidakselesaan apabila bergerak.

Granuloma Eosinophilic berkembang secara perlahan, perjalanan penyakit ini kronik, berkembang dalam kes-kes yang jarang berlaku. Kadang-kadang penyakit ini mengiringi seseorang selama bertahun-tahun, sementara kawasan yang terkena tidak lagi kelihatan dan berubah warna, terutama di bawah pengaruh radiasi ultraviolet. Dengan lesi merosakkan yang luas, pembentukan sendi palsu dan patah patologi adalah mungkin.

Kaedah rawatan granuloma berikut digunakan:

  • Radioterapi luka tisu tulang;
  • Rawatan pembedahan (curettage, atau curettage);
  • Terapi radiasi;
  • Kemoterapi;
  • Cryotherapy;
  • Terapi ubat dengan leukeran, vincristine, hlorbutin dan lain-lain (untuk manifestasi akut).

Oleh kerana terdapat kes-kes yang diketahui pemulihan spontan, sebelum menggunakan kaedah yang diterangkan di atas, taktik tunggu dan lihat digunakan dengan pemerhatian yang teliti terhadap pesakit di hospital.

http://www.neboleem.net/granulema.php

Granuloma. Jenis dan jenis granuloma, pilihan untuk penyetempatan dan gejala yang mungkin

Apakah jenis dan jenis granuloma?

Satu klasifikasi granuloma yang jelas tidak wujud, kerana ini adalah jenis kerosakan tisu yang sangat biasa yang berlaku dalam pelbagai patologi. Dalam kebanyakan kes, granuloma dibezakan atas sebab-sebab yang menyebabkan penampilan mereka. Sebagai contoh, semua granuloma berbahaya mempunyai struktur yang sama dan komposisi selular. Pada masa yang sama, granuloma berubi sangat berbeza dalam struktur dari, contohnya, gusi sifilis atau granuloma dalam sarcoidosis.

Ia juga mungkin untuk membahagikan granuloma kepada jenis dan jenis mengikut kriteria berikut:

  • Mekanisme pendidikan. Oleh itu, kita boleh bercakap tentang granuloma berjangkit dan tidak berjangkit. Berjangkit kadang-kadang dibahagikan kepada kulat dan bakteria bergantung kepada jenis patogen.
  • Lokasi di dalam badan. Granulomas organ-organ dalaman, kulit, tulang dan tisu-tisu lain dibezakan. Juga menurut kriteria ini, seseorang boleh bercakap tentang granuloma dangkal atau dalam. Yang pertama kelihatan kepada mata telanjang atau diselidiki, sementara yang terakhir dikesan hanya dengan bantuan kaedah diagnostik khas (ultrasound, sinar-X, dll).
  • Jumlahnya. Menurut kriteria ini, granuloma boleh dibahagikan kepada satu (tunggal) dan berganda.
Semua kriteria ini biasanya digunakan apabila menggambarkan lesi itu sendiri atau untuk menjelaskan diagnosis. Mereka biasanya tidak mempunyai aplikasi praktikal yang luas. Untuk rawatan, penting untuk mengetahui dengan tepat sebab (patologi) yang menyebabkan kemunculan granuloma.

Perlu juga diperhatikan bahawa beberapa granuloma boleh menjadi penyakit bebas (berbentuk cincin, inguinal, dan lain-lain). Lain-lain hanya satu daripada manifestasi patologi atau jangkitan sistemik (tuberkulosis, sarcoid, dan lain-lain). Seterusnya akan dipertimbangkan pelbagai jenis dan jenis granuloma yang pesakit mungkin menghadapi semasa membuat diagnosis.

Granuloma khusus dan tidak khusus

Semua granuloma boleh dibahagikan kepada spesifik dan tidak spesifik. Granuloma tidak spesifik mempunyai struktur (zon) yang sama dan komposisi selular. Sebagai peraturan, ia berlaku kerana fakta bahawa bahan atau komponen tertentu yang terperangkap dalam tisu tidak boleh larut atau menonjol secara semulajadi. Tubuh, mengasingkan kawasan keradangan, membentuk granulomas dalam tisu.

Granuloma tertentu mempunyai kira-kira mekanisme pembentukan yang sama, tetapi berbeza dengan struktur lesi atau dalam kursus klinikal (gejala dan manifestasi). Selalunya, granuloma tertentu berlaku terhadap latar belakang pelbagai jangkitan. Sebagai contoh, granuloma di dalam paru-paru dengan tuberkulosis dibezakan oleh necrosis caseous (pemusnahan tisu di pusat granuloma dengan pembentukan bahan curdled). Apabila granuloma sifilis juga mempunyai perbezaan dalam struktur. Ia adalah kerana ini ia dipanggil khusus.

Dari sudut pandangan praktikal, tidak ada nilai yang hebat, sama ada granuloma adalah spesifik atau tidak spesifik. Dalam mana-mana kes, untuk memulakan rawatan, adalah perlu untuk menubuhkan sebab khusus untuk kejadiannya dan hanya kemudian meneruskan rawatan. Rawatan ini mungkin sangat berbeza (iaitu, granuloma tidak khusus dalam pesakit yang berlainan mungkin memerlukan rawatan yang berbeza). Sejak granuloma tertentu biasanya disebabkan oleh jangkitan, ubat antibakteria biasanya diperlukan untuk merawatnya.

Granuloma patologi

Granulomas sendiri adalah salah satu manifestasi proses radang akut atau kronik. Keradangan adalah fenomena patologi, kerana ia adalah tindak balas universal terhadap pelbagai kerosakan pada sel dan tisu. Oleh itu, semua granuloma adalah patologi.

Perkataan "patologi" itu sendiri membayangkan hasil dari beberapa jenis penyakit. Antonimnya adalah kata "fisiologi", iaitu, khusus kepada organisma yang sihat. Granuloma tidak boleh menjadi fisiologi, kerana pembentukan seperti itu tidak wujud dalam organisma yang sihat.

Granuloma anular (anular, pekeliling)

Granuloma anular adalah penyakit dermatologi yang berasingan, sebab-sebab yang belum sepenuhnya ditubuhkan. Terdapat beberapa jenis patologi ini, tetapi pada umumnya ia boleh muncul pada hampir semua peringkat umur. Penyakit ini adalah keradangan granulomatous kulit. Dalam kebanyakan kes, ia tidak menyebabkan kesulitan pesakit dan boleh menyebarkannya sendiri. Persatuan telah ditubuhkan antara rupa granuloma berbentuk cincin dan beberapa hormon (thyroiditis) dan gangguan imun dalam badan. Ia juga dipercayai bahawa granuloma anular boleh menyebabkan trauma. Tempoh purata penyakit ini berkisar dari beberapa bulan hingga beberapa tahun.

Terdapat jenis granuloma anulus seperti berikut:

  • Granuloma setempat. Bentuk ini dicirikan oleh rupa nodul kecil (papules) dalam bentuk cincin atau separuh bulatan. Selalunya ia kelihatan pada anggota badan (bahagian belakang tangan, kaki, lengan bawah) dan pada mulanya mempunyai diameter beberapa milimeter. Secara beransur-ansur, granuloma boleh meningkat dan diameter "cincin" mencapai 5 cm. Kulit di kawasan yang terjejas mungkin normal atau sedikit kebiruan, dan sebarang aduan lain biasanya tidak hadir.
  • Granuloma papular. Ia dicirikan oleh pengedaran ruam papular yang tidak teratur (tidak semestinya dalam bentuk cincin). Unsur ruam tidak bergabung dan kekal terpencil antara satu sama lain hingga akhir penyakit.
  • Granuloma dalam (subkutaneus). Dalam bentuk ini, unsur ruam terletak pada kulit dan biasanya tidak kelihatan dengan mata kasar. Nodules dirasai dengan baik. Mereka boleh bergerak (bergerak ke sentuhan) pada anggota badan dan hampir selalu tetap pada kulit kepala. Ini bentuk granuloma anular terutamanya memberi kesan kepada kanak-kanak di bawah 5 tahun.
  • Granuloma disebarkan. Bentuk ini, sebaliknya, berlaku terutamanya pada pesakit selepas 50 tahun. Dalam kes ini, pesakit mempunyai lesi ciri dalam bahagian tubuh yang berlainan.
  • Granuloma perforating. Dalam bentuk penyakit ini, unsur-unsur ruam kelihatan pecah, melepaskan bahan seperti jelly (melekit, kekuningan). Adalah dipercayai bahawa granuloma setempat yang biasa disebabkan oleh kecederaan (menyikat, membakar, dan sebagainya) boleh menjadi perforating. Terdapat nodul kecil pada elemen ruam apabila mereka tidak mengeluarkan pelepasan (kelihatan di bawah kaca pembesar atau pada pemeriksaan yang lebih dekat).
Granuloma anular biasanya tidak meninggalkan parut atau parut, tetapi perforasi boleh meninggalkan parut kecil selepas penyembuhan. Secara umum, penyakit ini tidak berbahaya, tetapi memerlukan diagnosis yang teliti. Pesakit dengan rupa ruam yang disyorkan disarankan untuk berunding dengan doktor dermatologi dan lulus ujian asas (ujian darah, urinalisis, dan sebagainya). Ia adalah perlu untuk mengecualikan penyakit kulit lain dengan manifestasi yang sama - jangkitan kulat, sarcoidosis kecil, planus lichen, dll.

Granuloma median Stuart (gangrenous)

Granuloma ini berlaku pada septum hidung di dalam rongga hidung. Sebab penampilannya masih belum jelas. Sesetengah pakar merujuknya kepada pelbagai atau salah satu peringkat granulomatosis Wegener. Penyakit ini biasanya berkembang dengan cepat.

Tanda-tanda yang paling khas dari granuloma median (pada peringkat yang berbeza) adalah:

  • pelepasan hidung;
  • pendarahan hidung berulang;
  • kesukaran pernafasan hidung;
  • pelepasan purul;
  • bengkak hidung;
  • penyebaran proses ulseratif ke tisu berdekatan (muka, tekak, laring dan sebagainya).
Pemusnahan tisu yang progresif dengan penyakit ini mempunyai prognosis yang tidak baik. Dalam kebanyakan kes, doktor tidak boleh menghentikan proses itu, dan pesakit mati akibat komplikasi selama beberapa tahun. Penyebab utama kematian adalah sepsis, yang berkembang disebabkan adanya tumpuan purulen.

Granuloma berbilang

Granuloma berbilang boleh berlaku dengan pelbagai jenis penyakit berjangkit atau autoimun yang berlainan. Sebagai peraturan, penampilan serentak beberapa formasi bercakap tentang penyakit sistemik. Pada masa yang sama granuloma bukan patologi utama, tetapi hanya manifestasi. Dalam kebanyakan kes, beberapa granuloma muncul dalam tisu yang sama. Ini dijelaskan oleh hakikat bahawa dalam setiap kes individu penyakit "menyerang" sel-sel tertentu. Sebagai contoh, dalam tuberkulosis, paru-paru yang paling kerap terkena, dan beberapa granuloma boleh didapati di dalamnya. Dalam sarcoidosis, granuloma berbilang adalah ciri-ciri yang paling dalam bidang akar paru-paru, dan dalam granuloma berbentuk cincin, pembentukannya terletak pada kulit (jarang di bawah kulit).

Tetapi mungkin dan kekalahan beberapa jenis kain. Ini berlaku lebih kerap dengan jangkitan sistemik, apabila patogen tersebar melalui badan melalui aliran darah.

Penyakit berikut boleh menyebabkan penampilan granuloma serentak dalam pelbagai tisu:

  • histiocytosis;
  • tuberkulosis extrapulmonary (sistemik);
  • sifilis;
  • listeriosis pada bayi baru lahir.
Perlu diingat bahawa pelbagai granuloma pada badan atau di dalam organ dalaman biasanya dianggap sebagai kontraindikasi kepada penyelesaian pembedahan masalah. Fakta kekalahan pelbagai tisu bercakap mengenai sifat sistemik penyakit ini. Kebanyakan granuloma ini hilang (tidak selalu tanpa jejak) apabila menetapkan antibiotik berkesan atau ubat-ubatan lain (bergantung kepada penyakit yang mendasari).

Migrain granuloma (subcutaneous)

Granuloma migrasi adalah salah satu komplikasi granuloma gigi. Dalam kes ini, tumpuan utama biasanya terletak di akar gigi. Selepas jangkitan, ia boleh masuk ke dalam tisu subkutan, di mana ia menyebabkan keradangan. Akibatnya, pemadatan yang kecil (kadang-kadang lembut kepada sentuhan) boleh membentuk, yang merupakan granuloma subkutaneus migrasi. Pus di tempat ini tidak terbentuk, tetapi mungkin terdapat pengumpulan cecair intercellular. Pendidikan boleh disetempatkan di satu tempat atau tersebar secara beransur-ansur, membentuk fokus lain. Pada masa yang sama, lesi subkutanus pada mulanya terbentuk secara beransur-ansur hilang, oleh itu nampaknya granuloma "bermigrasi".

Selalunya, remaja dan orang dewasa sakit. Penyebab utama penyakit ialah penyebaran jangkitan dari lesi utama di akar gigi. Granuloma mungkin hilang sendiri dalam masa beberapa bulan atau, kurang biasa, tahun. Rawatan melibatkan penghapusan granuloma gigi dan antibiotik. Penyakit ini tidak menimbulkan bahaya serius kepada pesakit. Pendidikan biasanya tidak menyakitkan dan agak kecacatan kosmetik, kerana ia disetempatan di muka. Di sepanjang jalan, kerosakan pada tulang rahang atau nodus limfa boleh diperhatikan. Kemudian gejala akan berbeza, dan terdapat risiko komplikasi lain.

Granuloma Pyogenic

Granuloma ini dianggap sebagai penyakit bebas dan merupakan salah satu daripada tumor jinak. Selalunya ia diletakkan di kulit atau membran mukus (selalunya mulut atau di bibir). Para remaja mengalami granuloma pyanogen lebih kerap, ia juga sangat biasa pada wanita semasa kehamilan. Mungkin, beberapa masalah kulit, kecederaan cetek (luka bakar, dll.) Dan jangkitan mungkin berkaitan dengan perkembangan penyakit. Akhirnya, punca dan mekanisme perkembangan patologi ini tidak ditubuhkan. Telah diperhatikan bahawa risiko granuloma seperti meningkat dengan penggunaan alat kontraseptif (kontraseptif).

Granuloma piogenik adalah pembentukan cetek dengan diameter dari beberapa milimeter hingga beberapa sentimeter. Warna ini biasanya berwarna merah kerana banyaknya saluran darah kecil. Pendarahan berkala adalah mungkin, biasanya tidak ada rasa sakit.

Granuloma Pyogenic mempunyai ciri-ciri berikut:

  • pertumbuhan pesat pendidikan;
  • penampilan ulser atau hakisan di permukaan;
  • secara bebas dapat melewati (pertumbuhan melambat, pusat "mengering");
  • selepas kehilangan daun parut atau parut kecil.
Ia adalah penting untuk menghubungi pakar apabila pembentukan ini muncul, untuk mengecualikan tumor kulit yang ganas. Penyingkiran granuloma yang disyorkan adalah disyorkan (mungkin dengan laser atau cryosurgery). Relaps (kambuhan) jarang terjadi. Semasa mengandung tidak ada ancaman kepada bayi. Selepas mengesahkan diagnosis, pemindahan granuloma biasanya ditunda dan dibuat selepas penghantaran.

Granuloma Eosinophilic

Granuloma Eosinophilic adalah salah satu daripada varian kursus klinikal seperti penyakit serius seperti histiocytosis. Akhirnya, punca patologi ini masih belum diketahui. Telah ditubuhkan bahawa penyakit ini dapat dilihat oleh pertumbuhan tisu, yang boleh berlaku dalam pelbagai organ dan tisu (selalunya dalam limpa, paru-paru, nodus limfa). Rupa-rupanya, sel-sel immunocompetent (Langerhans) terlibat dalam proses ini.

Pada prinsipnya, histiocytosis boleh mempunyai tiga varian utama kursus klinikal:

  • Granuloma Eosinophilic. Proses patologi paling kerap memberi kesan kepada organ parenchymal (hati, limpa, buah pinggang, dan sebagainya), serta tulang. Pendidikan boleh menjadi satu atau berganda. Terutama banyak granuloma kecil yang terdapat dalam tulang.
  • Penyakit Letterera-Syve. Bentuk histiocytosis ini terdapat pada kanak-kanak kecil. Menurut statistik, kebanyakan kanak-kanak yang sakit adalah kira-kira 2 tahun. Lesi pelbagai muncul di tulang dan pelbagai organ. Selalunya terdapat peningkatan yang signifikan dalam hati dan limpa. Nodus limfa biasanya juga diperbesarkan dan boleh bergabung. Apabila pengimejan dengan pengimejan resonans magnetik, struktur organ boleh diubah dengan banyak.
  • Penyakit Tangan-Schüller-Christian. Bentuk ini lebih biasa pada kanak-kanak lelaki berumur 10 - 12 tahun. Selalunya, penyakit ini difahami sebagai kombinasi komplikasi dan akibat kemajuan granuloma eosinofilik. Pembentukan besar dikesan dalam tulang, kelenjar getah bening, hati, paru-paru. Foci memperoleh warna kekuningan kerana pengumpulan lemak secara beransur-ansur. Dengan kekalahan tulang tengkorak pelbagai gangguan pelbagai kemungkinan. Penyakit yang paling ciri exophthalmos (puchitis) dan gangguan hormon (diabetes insipidus, hypogonadism, dan lain-lain) dikaitkan dengan mampatan kelenjar pituitari.
Secara umum, dengan granuloma eosinofilik, pesakit boleh mengadu pelbagai gangguan. Ini terutamanya disebabkan penyetempatan lesi, bilangan dan saiznya. Penyakit ini sukar didiagnosis, dan rawatan tidak selalu berkesan.

Granuloma reparatif sel raksasa

Jenis granuloma ini terletak di tisu tulang. Mekanisme sebenar perkembangan penyakit ini dan punca penampilannya tidak diketahui. Pendidikan adalah sejenis tumor jinak, yang mana tidak berkembang. Penyakit ini dilokalisasikan di satu tempat tertentu. Tulang-jari jari paling kerap terkena, tetapi tulang-tulang tengkorak dan rahang juga dapat dipengaruhi. Selalunya granuloma sel gergasi terbentuk dalam tulang panjang tubular (femur, brachial, dan sebagainya).

Dalam penyakit ini, sebagai peraturan, satu tulang akan terjejas. Kadang-kadang dengan kecenderungan kongenital pada kanak-kanak, lesi simetri tulang berpasangan boleh berlaku (contohnya, di kedua-dua belah rahang). Sel tulang tidak tipikal untuk tisu tulang terbentuk dalam tulang. Penyakit ini perlahan perlahan, dan manifestasi utama adalah rasa sakit setempat (terutamanya dengan tekanan) dan pembengkakan tisu di sekeliling tulang. Dalam kebanyakan kes, rawatan pembedahan adalah disyorkan. Selepas penghapusan masalah, kambuh semula mungkin (kemunculan semula).

Granuloma limfatik

Granuloma limfatik kadang-kadang dipanggil penyakit Hodgkin (limfogranulomatosis). Ini adalah lesi ganas dari tisu limfoid (biasanya nodus limfa dan limpa), di mana tidak hanya granuloma muncul, tetapi ada juga gejala lain. Penyakit ini berlaku hampir satu setengah kali lebih kerap pada lelaki. Antara kemungkinan penyebab patologi ini dianggap sebagai jangkitan (Epstein-Barr virus) dan kesan pelbagai faktor luaran dan dalaman. Secara umum, punca-punca limfogranulomatosis masih kurang difahami.

Penyakit ini sering terjadi di antara umur 20 dan 30 tahun dan, kurang kerap, selepas 55. Lymphogranulomatosis bermula dengan peningkatan kelenjar getah bening yang terletak di leher dan berhampiran klavikel. Kumpulan lain juga kurang terjejas (inguinal, perut, dan lain-lain). Kelenjar getah bening yang diperbesar tidak sakit dan mudah alih ketika meneliti.

Pesakit dengan granuloma limfatik mungkin mengalami gejala berikut:

  • demam sederhana;
  • batuk dan kesukaran bernafas (disebabkan bengkak kelenjar getah bening dalam mediastinum);
  • kehilangan berat badan secara beransur-ansur mungkin;
  • kelemahan umum;
  • limpa yang diperbesarkan;
  • Berpeluh berlebihan (terutamanya pada waktu malam);
  • gatal;
  • kesakitan dalam nodus limfa yang diperbesarkan (sering muncul selepas pengambilan alkohol).
Gejala mungkin tidak hadir untuk masa yang lama. Kelenjar getah bening juga boleh secara beransur-ansur berkurangan kepada saiz normal, dan kemudian meningkat lagi. Lama kelamaan, penyakit itu membawa kepada kerosakan kepada organ dalaman - hati, sistem saraf, paru-paru, sumsum tulang. Oleh itu, pesakit boleh mengalami gejala daripada organ yang terjejas.

Bahaya utama terletak pada banyak komplikasi penyakit ini. Granulomas memerah tisu bersebelahan dan boleh membawa kepada pelbagai gangguan (contohnya, anemia dengan kerosakan sum-sum tulang). Imuniti juga sangat lemah, oleh sebab itu pesakit menderita jangkitan sekunder. Secara umum, prognosis tidak menguntungkan. Pada latar belakang rawatan intensif, mungkin untuk memanjangkan umur pesakit dengan purata 4 hingga 5 tahun.

Granuloma vaskular

Epithelioid Granuloma

Kolagenol granuloma

Granuloma ini adalah luka seperti tumor yang sangat jarang berlaku pada tulang temporal yang boleh menjejaskan bantuan pendengaran. Gejala biasanya dikaitkan dengan gangguan pendengaran, proses keradangan bersama dalam tisu, kesakitan. Kesakitan boleh meningkat dengan tekanan pada tulang duniawi di sekitar telinga (bergantung kepada lokasi granuloma).

Diasumsikan granuloma terbentuk selepas sakit atau kecederaan (termasuk barotrauma yang disebabkan oleh penurunan tekanan yang tajam). Fokus dibentuk di mana sebatian kolesterol disimpan. Secara beransur-ansur, ia menjadi granuloma. Dalam kebanyakan kes, rawatan pembedahan adalah disyorkan. Penyakit ini boleh menyebabkan gejala yang sangat tidak menyenangkan, tetapi biasanya tidak menimbulkan ancaman serius kepada kehidupan.

Granuloma keradangan

Granuloma radang, sebagai peraturan, dipanggil formasi seperti itu yang mempunyai semua tanda-tanda proses radang akut. Perlu diingatkan bahawa granuloma, dengan prinsipnya, bersifat radang, tidak selalu mempunyai gambaran klinikal (gejala, aduan). Apabila ia datang kepada granuloma keradangan, komplikasi sering tersirat.

Pembentukan berikut boleh dirujuk kepada granuloma keradangan:

  • granuloma reumatik;
  • keradangan granuloma gigi;
  • beberapa granuloma berjangkit.
Walau bagaimanapun, walaupun proses menular tidak selalu berlaku dengan tanda-tanda keradangan (kemerahan, sakit, bengkak, dll). Sebagai contoh, dalam batuk kering, granuloma boleh terbentuk di dalam paru-paru tanpa menyebabkan gejala-gejala yang disebut (keradangan yang disebut "sejuk").

Oleh itu, istilah "granuloma keradangan" boleh menyatukan beberapa pembentukan yang berbeza, yang dicirikan oleh proses keradangan yang ketara. Pada masa yang sama, sifat keradangan, diagnosis dan rawatan boleh berbeza-beza.

Telanangiectatic (pyogenic, pyococcal) granuloma

Penyakit ini adalah sejenis hemangioma (neoplasma, yang berasal dari saluran darah). Granuloma ini paling sering terbentuk di tempat kecederaan, jadi ia boleh dianggap sebagai salah satu pilihan untuk granuloma selepas trauma. Pemusnahan tisu semasa trauma sering diiringi oleh jangkitan (peococcus). Kadang-kadang hasilnya adalah tumor kecil (0.5 - 2 cm diameter), yang merupakan granuloma telangiectatic.

Gejala utama penyakit ini ialah:

  • pembentukan warna merah atau coklat gelap;
  • struktur tisu longgar;
  • pendarahan (spontan atau dengan trauma kecil);
  • peningkatan pesat dalam saiz.
Granuloma mungkin mempunyai "kaki" yang kecil, menyerupai polip. Ia terletak paling kerap pada jari, di atas katil kuku, di muka, kurang kerap - di dalam mulut atau di bahagian lain badan. Adalah disyorkan untuk segera berjumpa doktor, kerana pendidikan adalah sama dengan patologi berbahaya lain - sarkoma Kaposi. Penyingkiran granuloma biasanya diperlukan (biasanya pembedahan laser). Prognosis adalah baik, dan dengan akses tepat pada masanya kepada doktor tidak ada ancaman kepada kesihatan dan kehidupan.

Granuloma kronik

Pada dasarnya, dalam perubatan tidak terdapat pembahagian granuloma yang jelas ke dalam akut dan kronik, kerana ia bukan penyakit bebas, tetapi hanya satu daripada manifestasi patologi lain. Dalam beberapa kes, granuloma muncul dalam fasa akut. Contoh patologi seperti itu boleh berfungsi sebagai sifilis. Dalam kronik penyakit ini (sebagai peraturan, tahun atau dekad selepas jangkitan) granulomas boleh muncul semasa eksaserbasi. Pemeriksaan disebabkan oleh kelemahan sementara sistem imun. Walau bagaimanapun, dalam kes ini juga tidak betul untuk menyebut "granuloma akut". Lebih tepat untuk mengatakan "pembengkakan sifilis," yang ditunjukkan, antara lain, oleh granuloma.

Granuloma kronik, pesakit kadangkala memanggil formasi seperti yang tidak hilang dari masa ke masa. Seringkali ini hanya kluster tisu penghubung (parut, parut), dan bukan granuloma dalam pengertian penuh perkataan. Walau bagaimanapun, dengan beberapa patologi pendidikan tidak boleh hilang untuk masa yang lama.

Granuloma "kronik" boleh dilakukan dalam patologi berikut:

  • Tuberkulosis. Selepas pemulihan, lesi di dalam paru-paru boleh menjadi kalsifikasi. Ia tidak lagi berbahaya, kerana jangkitan itu terisolasi dengan baik. Walau bagaimanapun, pada x-ray, sebagai contoh, granuloma seperti calcified, yang dalam kes ini dipanggil "Gon perapian", akan kelihatan sepanjang hayat.
  • Granuloma posttraumatik. Selepas kecederaan, granuloma boleh terbentuk semasa proses penyembuhan tisu. Kemudian ia hanya sekumpulan serat tisu penghubung. Kadangkala terdapat badan asing dalam granuloma yang tidak dapat memusnahkan atau mengeluarkan badan. Dalam kes-kes ini, granuloma mungkin tidak dapat diselesaikan sepanjang hayat, tetapi mereka juga boleh dibuang melalui pembedahan.
  • Granuloma pergigian. Granulomas dalam pulpa atau akar gigi tidak boleh mengganggu pesakit untuk masa yang lama. Malah, mereka kronik. "Keberanian" sering terjadi kerana jangkitan atau dalam proses pertumbuhan organisma (jika granuloma adalah kongenital atau terbentuk pada zaman kanak-kanak).

Granuloma mudah

Penyetempatan granuloma

Keradangan adalah mekanisme pertahanan sejagat tubuh, sehingga dapat berkembang di hampir semua jaringan tubuh. Granulomas, sebagai salah satu daripada varian kemungkinan proses peradangan, mungkin juga mempunyai penyetempatan yang berlainan. Granuloma berjangkit paling kerap terletak di tisu yang bersentuhan langsung dengan patogen. Penyebab granuloma paru-paru, misalnya, sangat pelbagai. Jangkitan di sini dengan udara yang terhirup. Granuloma berjangkit tulang adalah kurang biasa, kerana tidak ada aliran darah seperti itu, dan jangkitan secara harfiah lebih sukar untuk sampai ke sini.

Jika kita bercakap tentang proses autoimun yang menyebabkan kemunculan granuloma, di sini untuk setiap patologi dicirikan oleh kekalahan tisu tertentu. Ini disebabkan adanya autoantibodi dan antigen tertentu, yang dimainkan oleh sel (atau komponen sel) tertentu dari organisma mereka sendiri. Sebagai contoh, dalam sarcoidosis, paru-paru dan nodus limfa di akar-akar paru-paru paling banyak dijangkiti, dan dalam histiocytosis, hati, limpa, paru-paru dan tulang terjejas.

Secara umum, boleh dikatakan bahawa granuloma boleh terletak di hampir semua organ atau tisu badan. Pada masa yang sama, sebab yang sama dapat menyebabkan kemunculan granuloma di berbagai tempat. Itulah sebabnya penyetempatan pembentukan ini sama sekali tidak menentukan taktik rawatan. Tidak mustahil untuk merawat, contohnya, semua granuloma jari dengan membuangnya, dan semua granuloma hati dengan antibiotik. Seterusnya akan disenaraikan pelbagai pilihan untuk penyetempatan granuloma dengan senarai kemungkinan penyebab kejadian mereka.

Granuloma di kepala (kelopak mata, pipi, telinga, muka, bibir, hidung, sinus maxillary)

Secara umum, organ dan tisu yang berikut paling kerap dipengaruhi oleh granuloma di kepala:

  • hidung, rawan hidung dan epitelium saluran hidung (granulomatosis Wegener, granuloma median, sifilis, dan lain-lain);
  • kulit dan lapisan subkutaneus (granuloma migrasi, granuloma pyogenic);
  • membran mukus bibir;
  • telinga (komplikasi granuloma kolesterol);
  • sinus hidung (granulomatosis Wegener).
Juga, nodus limfa mungkin diperbesarkan di belakang telinga dalam kes limfogranulomatosis. Kadang-kadang pesakit memanggil granuloma sembuh kawasan kulit yang terbentuk semasa jerawat purulen. Jika mana-mana granuloma muncul di muka, perlu segera merujuk kepada doktor, kerana banyak penyakit yang menyebabkan formasi tersebut menimbulkan ancaman serius kepada kehidupan.

Granuloma tulang (tengkorak, rahang)

Granuloma tulang adalah kurang biasa daripada granuloma tisu lembut. Mereka boleh menjadi akibat daripada kecederaan atau perkembangan tisu tulang yang tidak normal (biasanya dengan gangguan kongenital). Proses dan jangkitan autoimun jarang menyebabkan penampilan formasi tersebut, kerana ini memerlukan penembusan agen merosakkan ke tulang dengan aliran darah. Apabila proses autoimun dalam peranan ejen sedemikian adalah antibodi terhadap sel-sel badan sendiri, dan dengan jangkitan - patogen.

Granuloma tulang boleh disebabkan oleh patologi berikut:

  • granuloma kolesterol (biasanya dalam tulang temporal);
  • granuloma eosinofilik (histiocytosis);
  • sifilis;
  • batuk kering (contohnya, batuk kering tulang belakang).
Pembentukan granulomas dalam rahang, secara prinsipnya, boleh disamakan dengan varian granuloma gigi. Granuloma apikal terletak pada puncak akarnya, iaitu, pada dasarnya gigi dan rahang. Dalam kebanyakan kes, granuloma tulang mempunyai gejala kecil. Mungkin ada rasa sakit apabila menekan pada kawasan granuloma atau ketika beban pada tulang (misalnya, ketika mengunyah dalam hal granuloma rahang). Pembentukan sedemikian kemajuan perlahan-lahan, dan sukar untuk mengesannya pada peringkat awal. Radiografi adalah kaedah diagnostik yang terbaik, kerana kepadatan tulang biasanya lebih rendah di kawasan granuloma.

Granuloma tangan dan kaki (tangan, kuku, jari, kaki)

Dalam kebanyakan kes, granuloma ini adalah hasil daripada proses berjangkit. Granulomas diselaraskan terutamanya dalam ketebalan tisu lembut, kurang berkemungkinan mempengaruhi tulang anggota badan. Selalunya, pemadatan kecil dan keradangan keradangan, yang disebabkan oleh kecederaan dalam negeri (luka, luka bakar, dll.), Diambil sebagai granuloma cetek.

Granuloma kuku boleh berlaku di kawasan kuku (di zon pertumbuhan). Salah satu faktor predisposisi dalam kes ini dianggap jangkitan kulat jangka panjang.

Granulomas organ (mata, usus, paru-paru, hati, otak, buah pinggang, rahim)

Keradangan granulomatous boleh berlaku di hampir mana-mana organ. Kebanyakan penyakit cenderung untuk menjangkiti tisu tertentu, jadi penyetempatan granuloma tunggal sudah menjadi maklumat diagnostik yang berharga. Sebagai contoh, apabila histiocytosis sering memberi kesan kepada paru-paru, hati, limpa. Sarcoidosis juga biasanya berlaku di paru-paru atau nodus limfa mediastinum. Granuloma parasit boleh muncul di hati, kerana parasit hidup terutamanya dalam lumen usus, dan dari sana darah vena pergi ke hati. Rawatan granuloma organ-organ tertentu harus selalu berlaku dengan bantuan pakar yang terlibat dalam organ tertentu ini (ahli hepatologi dengan kerosakan hati, neuropathologist dengan kerosakan otak dan membrannya, pakar mata dengan granuloma mata, dll.). Manifestasi symptomatologi dan klinikal juga bergantung sepenuhnya pada organ yang terjejas.

Terdapat beberapa jangkitan yang, pada dasarnya, boleh menjejaskan hampir mana-mana organ dan tisu. Ini termasuk, di atas semua, sifilis dan tuberkulosis. Apabila imuniti lemah dan patogen tersebar dengan darah, granulomas boleh muncul di mana-mana organ.

Granulomas mata jarang berlaku. Salah satu punca yang mungkin mungkin jangkitan parasit terhadap toxocariasis. Kerosakan biasanya satu sisi, seperti granuloma mata yang lain. Penyakit ini ditunjukkan oleh peningkatan tekanan intraokular, exophthalmos (mata membesar), kemerosotan progresif penglihatan. Keradangan granulomatous juga boleh menjejaskan pelbagai membran mata. Ia sering dikaitkan dengan jangkitan atau proses autoimun (contohnya, dalam penyakit reumatik, bersama dengan sendi, mata juga boleh terjejas).

Granuloma otak paling sering difahami sebagai pembentukan bukan medulla itu sendiri, tetapi pada membran organ. Sebagai contoh, granuloma Durk adalah luka yang spesifik dari dura mater dalam meningitis malarial. Dalam bayi baru lahir, granuloma otak sering dikaitkan dengan listeriosis kongenital, yang mana mereka dijangkiti semasa tempoh pranatal.

Apabila granuloma terbentuk di dalam otak dan membrannya, gejala-gejala berikut paling sering diperhatikan:

  • sakit kepala;
  • mual;
  • gangguan koordinasi;
  • penglihatan dan pendengaran yang cacat;
  • demam tinggi;
  • gangguan kepekaan;
  • lumpuh.
Orang dengan tuberkulosis mungkin mengalami meningitis tisu jika mereka dilemahkan oleh imuniti, yang lebih sukar untuk dirawat. Jika sifilis diabaikan, kerosakan kepada sistem saraf pusat juga mungkin. Bentuk penyakit ini dipanggil neurosifilis.

Granuloma paru paling kerap disebabkan oleh pelbagai jangkitan, tetapi kadang-kadang boleh disebabkan oleh sarcoidosis. Lokasi granuloma di dalam paru-paru, serta saiz mereka, bergantung pada penyakit yang menyebabkan penampilan mereka. Dalam kebanyakan kes, granuloma paru-paru, tidak kira asal usulnya, didiagnosis dengan ujian X-ray. Selepas pengesanan fokus patologi, kajian tambahan dijalankan untuk membuat diagnosis akhir.

Granulomas paru boleh disebabkan oleh penyakit berikut:

  • Sarcoidosis. Granuloma sarcoid boleh menjejaskan kedua-dua tisu paru-paru dan nodus limfa yang terletak di akar paru-paru. Bahaya utama terletak pada pemampatan secara beransur-ansur saluran pernafasan dan perkembangan kegagalan pernafasan.
  • Histiocytosis. Apabila granuloma histiocytosis biasanya berbilang. Mereka boleh muncul bukan sahaja di dalam paru-paru, tetapi juga di dalam banyak organ lain.
  • Tuberkulosis. Dalam batuk kering, granulomas mempunyai nama tertentu - Gon perapian - dan sering dilokalisasi di lobus atas paru-paru. Gejala utama adalah batuk yang berlarutan (minggu, bulan), yang secara amnya tidak bertindak balas terhadap rawatan. Di pusat tumpuan Gona, melembutkan tisu diperhatikan dengan pembentukan jisim cheesy (necrosis caseous).
  • Penyakit kulat. Granulomas dalam paru-paru boleh terbentuk apabila jangkitan kulat memasuki saluran pernafasan. Selalunya ini diperhatikan pada orang yang mempunyai imuniti yang lemah. Infeksi kulat granulomatous paling patogenik ialah histoplasmosis, coccidioidosis, paracoccidioidosis. Mereka jarang, tetapi boleh menjejaskan mereka yang mempunyai imuniti yang normal. Jangkitan kulat seperti candidiasis, cryptococcosis, pneumocystosis biasanya berlaku dengan imuniti lemah (terhadap latar belakang penyakit darah, virus immunodeficiency manusia, antibiotik jangka panjang). Granulomas dengan jangkitan kulat biasanya berbilang. Gejala bervariasi, mungkin menyerupai radang paru-paru, bronkitis, tuberkulosis, atau asimtomatik.
Di dalam buah pinggang, granuloma mungkin muncul disebabkan oleh proses autoimun. Ini dijelaskan oleh fakta bahawa antibodi yang beredar dalam darah sering berlarutan dalam radas penapisan buah pinggang. Hasilnya adalah proses keradangan yang boleh menyebabkan pembentukan granuloma.

Seringkali, selepas pemulihan dan pemindahan granuloma mana-mana organ itu sendiri, pesakit mungkin mengalami kesan sisa. Mereka disebabkan oleh kerosakan tidak dapat dipulihkan ke bahagian tertentu organ. Selepas sarcoidosis atau tuberkulosis, kegagalan pernafasan adalah mungkin, selepas granuloma usus - masalah dengan najis atau tanda-tanda halangan usus.

Granuloma tisu lembut badan (kulit, kelenjar, kelenjar getah bening, payudara, dubur)

Granulomas daripada tisu lembut dan kulit - penyetempatan yang paling biasa. Terdapat banyak sebab yang boleh menyebabkan penampilan mereka. Pertama sekali, dalam kulit adalah sebilangan besar sel yang bertanggungjawab untuk pemusnahan tempatan jangkitan dan mikroorganisma asing. Ia adalah sel-sel ini, dalam keadaan tertentu, membentuk granuloma.

Granuloma umbilical pada bayi yang baru lahir boleh dibentuk akibat trauma, yang disertai dengan memotong tali pusat. Komplikasi ini berlaku tidak kerap dan biasanya tidak menimbulkan ancaman serius terhadap kehidupan dan kesihatan kanak-kanak.

Granulomas kelenjar susu pada wanita kadang-kadang disebut sebagai tumor jinak. Mereka boleh muncul sebagai komplikasi selepas implan implan silikon. Pembentukan semacam itu tidak menimbulkan ancaman langsung kepada kehidupan, tetapi perlu berkonsultasi dengan doktor untuk menghalang kanser payudara di peringkat awal. Penyusuan susu di hadapan granuloma kelenjar susu adalah dilarang, kerana pendidikan mungkin mempunyai sifat berjangkit. Kemudian ada risiko menjangkiti bayi semasa proses pemakanan.

Granuloma anular (di kawasan dubur) paling kerap hasil jangkitan. Mereka juga boleh muncul setelah mengeluarkan buasir. Faktor predisposisi untuk ini adalah jangkitan usus, kekurangan kebersihan diri. Dalam kebanyakan kes, rawatan pembedahan diperlukan.

Inguinal granuloma (vagina, zakar)

Inguinal granuloma atau donovanosis dalam kebanyakan kes menjejaskan alat kelamin. Ia terbentuk di tapak "pintu masuk pintu" jangkitan, di mana patogen memasuki semasa hubungan seksual. Pada zakar atau pada membran mukus vagina granuloma boleh hampir di mana sahaja. Kurang biasa, ia kelihatan pada kulit di kawasan groin atau di bahagian dalam paha. Perlu diperhatikan bahawa tidak semua granuloma pada alat kelamin adalah akibat dari penderita donovanosis atau klamidia. Kadang-kadang untuk granulomas mengambil ulser atau anjing laut yang timbul akibat penyakit menular seksual lain. Sebagai contoh, chancre keras yang membentuk di tapak infiltrasi treponema (agen penyebab sifilis) tidak boleh dianggap sebagai granuloma oleh struktur dan gejala.

Dengan kemunculan granulomas di kawasan kelamin, adalah perlu untuk berjumpa doktor. Sebelum diagnosis, ia dilarang untuk melakukan hubungan seks, kerana ini kemungkinan akan menyebabkan jangkitan pasangan. Dengan hubungan seks yang dilindungi, kebarangkalian berkurangan, tetapi pelbagai komplikasi dapat diprovokasi.

Granuloma di dalam mulut (lidah, tali vokal, laring)

Granulomas dalam rongga mulut agak biasa. Selalunya terdapat pembentukan fistula atau "protrusi" granuloma pergigian, dengan hasil bahawa rongga mulut juga terjejas. Salah satu penyakit yang paling biasa adalah granuloma pyogenic. Ia sering memberi kesan kepada kulit muka, membran mukus mulut, gusi dan lidah. Gejala biasa adalah kesakitan dan ketidakselesaan semasa makan, nafas berbau, air liur berlebihan. Rawatan granuloma tersebut dilakukan oleh doktor gigi.

Granulomas tali laring dan tali vokal yang terdapat di dalamnya mempunyai simptomologi yang sangat pelik. Pesakit sering menukar timbre suara, terdapat ketidakselesaan semasa perbualan dan sakit tekak. Pita vokal dipengaruhi oleh kecederaan atau beberapa penyakit rematik. Doktor ENT (ahli otorinolaryngolog) terlibat dalam rawatan granulomas di dalam kerongkong.

Menindik Granuloma

Dari sudut pandangan perubatan, lubang hidung, septum hidung atau menindik telinga adalah kecederaan yang secara teorikal membawa kepada pembentukan granuloma. Penyebab yang paling biasa adalah teknik tidak wajar prosedur, serta tidak mematuhi norma kebersihan semasa atau selepas prosedur. Trauma ke membran mukus atau kulit membawa kepada pembentukan pemadatan yang kecil, yang biasanya merupakan masalah kosmetik murni. Pemecatan granuloma tersebut memerlukan campur tangan pembedahan yang mudah.

Selalunya untuk granulomas mengambil komplikasi purulen yang berkembang apabila memasuki jangkitan semasa tusuk. Dalam kes-kes ini, fokusnya meradang, sakit pada rehat dan apabila disentuh. Kulit di atas abses adalah tegang dan berkilauan di dalam cahaya. Meterai sedemikian bukan granuloma. Ia memerlukan rawatan pembedahan lesi, dan sebaliknya ia boleh menyebabkan penyebaran proses berjangkit dan pelbagai komplikasi.

Gejala dan tanda-tanda granuloma

Oleh kerana kebanyakan granuloma bukanlah penyakit bebas, ia tidak sepenuhnya tepat untuk membincangkan sebarang gejala dan manifestasi pembentukan ini. Gejala mungkin muncul selari dengan granuloma dan biasanya manifestasi penyakit mendasar. Mereka berbeza dan bergantung pada jenis patologi yang dipersoalkan.

Gejala dan tanda-tanda granuloma itu sendiri bergantung kepada banyak faktor. Antaranya, lokasi pendidikan adalah tegas. Sebagai contoh, granuloma gigi tidak akan dikenali sebagai granuloma hati. Faktor penting adalah adanya pelbagai komplikasi. Jadual berikut menyenaraikan lokasi granulomas dan kemungkinan gejala.

Gejala dan manifestasi granuloma pelbagai organ dan tisu

http://www.tiensmed.ru/news/granulemaus2-2.html
Up